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吃過(guò)黃體酮后月經(jīng)像大出血

醫(yī)生頭像

劉澤群 主治醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)

三級(jí)甲等廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

吃過(guò)黃體酮后月經(jīng)像大出血,可能是子宮內(nèi)膜增厚過(guò)度、內(nèi)分泌失調(diào)、全身性疾病影響、用藥不當(dāng)、器質(zhì)性病變等原因引起的,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.子宮內(nèi)膜增厚過(guò)度:黃體酮可使子宮內(nèi)膜增厚,若本身子宮內(nèi)膜在用藥前就已經(jīng)過(guò)厚,停藥后內(nèi)膜脫落面積大、速度快,就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多,類似大出血。這種情況下,可使用氨甲環(huán)酸片(通過(guò)抑制纖維蛋白溶解而止血)、云南白藥膠囊(化瘀止血)、宮血寧膠囊(涼血止血、清熱除濕,減少出血)。
2.內(nèi)分泌失調(diào):機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,對(duì)黃體酮的反應(yīng)異常。可能是下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常,使得子宮內(nèi)膜在黃體酮作用下出現(xiàn)不規(guī)則脫落,且脫落量較大。可口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片(調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,穩(wěn)定內(nèi)膜)、炔雌醇環(huán)丙孕酮片(調(diào)整激素水平,控制出血)、去氧孕烯炔雌醇片(調(diào)整月經(jīng)周期,減少出血)。
3.全身性疾病影響:如血小板減少性紫癜、凝血功能障礙等全身性疾病,本身就存在止血功能異常。服用黃體酮后,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)正常的止血機(jī)制不能有效發(fā)揮作用,導(dǎo)致出血量大。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)可使用酚磺乙胺注射液(增強(qiáng)血小板功能,促進(jìn)止血)、維生素K1注射液(參與凝血因子合成,改善凝血功能)、血凝酶(促進(jìn)血液凝固)。
4.用藥不當(dāng):黃體酮的劑量、使用時(shí)間等不合理。比如劑量過(guò)大或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng),停藥后出現(xiàn)大量出血。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥,同時(shí)可使用葆宮止血顆粒(固經(jīng)止血,滋陰清熱)、斷血流片(涼血止血)、腎上腺色腙片(增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,降低毛細(xì)血管的通透性,促進(jìn)止血)。
5.器質(zhì)性病變:如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等,這些病變會(huì)使子宮腔表面積增大或影響子宮收縮。在黃體酮停藥后,月經(jīng)血流出不暢或子宮收縮乏力,導(dǎo)致出血量增多。可使用米非司酮片(對(duì)抗孕激素,減少肌瘤或息肉周圍的血液供應(yīng))、桂枝茯苓丸(活血化瘀,緩消癥塊,可改善肌瘤或息肉引起的癥狀)、新生化片(活血、祛瘀、止痛,促進(jìn)子宮收縮,減少出血)。
使用上述藥物時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,日常護(hù)理要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生巾,若出血持續(xù)不止或伴有頭暈、乏力等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請(qǐng)遵從醫(yī)囑

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