抽煙抽得咳嗽很嚴重可能是慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺間質纖維化等原因引起的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、慢性咽炎：長期吸煙刺激咽部黏膜，可引發慢性咽炎，出現咳嗽、咽部異物感等癥狀。患者可以按照醫囑使用西地碘含片、銀黃含片等藥物進行治療。
2、慢性支氣管炎：吸煙是慢性支氣管炎的重要危險因素，患者可咳嗽、咳痰，尤其在早晨或寒冷季節加重。患者可以按照醫囑使用復方甘草片、鹽酸氨溴索片等藥物進行治療。
3、支氣管哮喘：吸煙可能誘發支氣管哮喘，表現為喘息、氣急、咳嗽等癥狀。患者可以按照醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物進行治療。
4、肺氣腫：長期吸煙可導致肺氣腫，患者有咳嗽、氣短、呼吸困難等表現。患者可以按照醫囑使用氨茶堿片、噻托溴銨粉吸入劑等藥物進行治療。
5、肺間質纖維化：吸煙等可引起肺間質纖維化，患者出現進行性呼吸困難、干咳等癥狀。患者可以按照醫囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等藥物進行治療。
患者需要戒煙，避免接觸有害氣體和粉塵，注意休息。