腳后跟上面骨頭一按就疼可能與生理性原因有關，也可能是病理性原因所致，如外傷、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱周圍囊腫、骨刺、骨關節炎等，需要結合患者的臨床癥狀及輔助檢查結果進行分析，并積極進行治療，以免延誤病情。
一、生理性原因：如果平時不注意腳后跟保暖，經常在室內光腳走路，可能會因寒涼而刺激腳后跟肌肉，從而出現腳后跟上面骨頭一按就疼的現象，嚴重時還有可能會影響到正常行走，可以通過熱敷等方法緩解癥狀，也可在醫生指導下服用布洛芬緩釋片等止痛藥物治療。
二、病理性原因：1、外傷：通常是因為局部受到撞擊或墜落傷導致扭傷，甚至會出現骨折，除了會導致腳后跟上面骨頭一按就疼以外，還會出現皮下出血、腫脹、活動受限等癥狀，在受傷48小時內可冰敷，48小時后可改為熱敷，以促進血液循環。同時服用塞來昔布膠囊等止痛藥物，如果出現骨折要應用石膏繼續外固定，沒有治愈前不可進行劇烈運動，也不可以穿過緊的鞋襪；
2、跟腱炎：由于短時間內承受的壓力太大或長期勞損超過跟腱承載負荷，主要表現為足跟后上方疼痛、腫脹、發紅、僵硬等癥狀，局部炎癥介質刺激會導致腳后跟上面骨頭一按就疼，伴燒灼感，可以服用尼美舒利片等藥物治療，也可進行超聲波、超短波等物理治療；
3、跟腱滑囊炎：通常是因為創傷、感染、免疫等因素導致滑囊的急慢性炎癥，主要表現為局部腫脹、疼痛、壓痛，滑囊壁充血、水腫后就會導致腳后跟上面骨頭一按就疼，可以通過烤電或者熱敷等方式緩解癥狀；
4、跟腱周圍囊腫：通常是因為長時間受到摩擦或者勞損，導致周圍滲出包裹形成包塊，局部的囊腫體會導致腳后跟上面骨頭一按就疼的現象，有時會伴有局部紅腫，以及行動困難等癥狀，可以通過手術方式將囊腫切除；
5、骨刺：通常是因為軟組織鈍挫傷或陳舊性關節脫位等因素導致骨骼邊緣形成的骨性增生物，出現局部包塊、疼痛、活動受限等臨床癥狀，走路的時候摩擦增生物就會導致腳后跟上面骨頭一按就疼，可以通過針刺治療或用手術切除等方式治療；
6、骨關節炎：通常是由于關節軟骨退行性變及慢性損傷刺激等因素導致，主要表現為病變關節疼痛、按壓痛、僵硬、腫大、無力、活動障礙等癥狀。骨關節炎癥會刺激到骨關節，導致腳后跟上面骨頭一按就疼，可以服用布洛芬緩釋片等非甾體抗炎藥治療，必要時可進行軟骨修復術、人工關節置換術等。