突然毫無征兆的肚子疼一般指急性腹痛。急性腹痛多數由腹部臟器疾病引起,部分腹腔外疾病也可導致急性腹痛。由于急性腹痛的病因較多,病理機制復雜,因此患者需進行全面的體格檢查以及必要的輔助檢查,并結合病理生理改變綜合分析病因。
一、腹部疾?。?、腹腔器官急性炎癥:如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎以及急性闌尾炎等,均可導致患者出現急性腹痛,并且還伴有全身性癥狀,如發熱等。患者需及時前往醫院就診,通過胃鏡、腸鏡、腹部超聲等檢查明確病因后積極給予抗生素治療,嚴重情況下可能還需進行手術切除治療;
2、空腔臟器阻塞或擴張:如腸梗阻、腸套疊、膽道結石、泌尿系統結石等可使患者出現急性腹痛,多為絞痛、痙攣性疼痛。患者可通過X線等觀察空腔臟器的情況,并進行相應的治療。對于腸梗阻的患者,醫生需及時解除梗阻;若患者存在腸套疊,醫生可進行灌腸治療。結石患者通常需進行手術治療,但結石較小的情況下也可通過藥物排石、激光碎石等將結石排出;
3、臟器扭轉或破裂:如腸扭轉、卵巢囊腫瘤蒂扭轉、肝破裂、脾破裂及異位妊娠破裂等,也可造成急性腹痛。此時患者需緊急進行開腹手術解除扭轉或梗阻,若存在臟器破裂還需進行修補手術,否則可能會出現嚴重并發癥甚至會危及生命;
4、腹膜炎癥:患者可出現腹膜刺激征,包括急性腹痛、壓痛、腹肌緊張等。多由胃腸穿孔引起,少部分為自發性腹膜炎,患者需禁食并使用抗生素進行治療,若存在較強烈的疼痛可給予止痛藥物以緩解癥狀。若經過上述治療無法改善,則需進行手術治療;
5、腹腔內血管阻塞:包括缺血性腸病、腹主動脈瘤及門靜脈血栓等,除急性腹痛外,還存在器官缺血等癥狀。若存在血栓則盡快進行取栓治療,若由于血管狹窄引起,可通過手術及介入治療改善;
6、腹壁疾?。喊ǜ贡诖靷⒛撃[及腹壁皮膚帶狀皰疹等,均可引起急性腹痛。若患者存在外傷,需及時進行清創以及包扎。若存在腹壁膿腫,需口服或局部應用抗生素治療并進行細菌培養明確致病菌,再逐步調整抗生素的種類。若患者是由于帶狀皰疹導致疼痛的出現,可使用阿昔洛韋、噴昔洛韋進行抗病毒治療。
二、非腹部疾?。?、心臟疾病:心絞痛、心肌梗死、急性心包炎等疾病,可能會導致患者出現由心前區向腹部的牽涉痛,同時伴有胸悶、呼吸困難等癥狀;
2、胸腔疾?。喝绱笕~性肺炎、肺梗死、胸膜炎、胸椎結核等胸腔疾病,也可能引起患者出現急性的腹部牽涉痛,可能會伴有發熱等全身性癥狀;
3、其他疾病:腹型過敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒血卟啉病等,也可能導致患者出現急性腹痛。
患者出現腹痛,應避免自行服用止痛藥物,及時到醫院就診,否則可能會混淆診斷,耽誤治療。
