殺神經第二天牙齦腫了可能是藥量過多、藥物外露、牙齦炎等原因引起的，原因不同，治療方式不同。
1.藥量過多：
當患者出現殺神經放藥以后牙齦腫痛時，可能是在治療過程中用藥過多，藥量過大的話會刺激牙齦周圍的組織引起腫脹，從而出現牙齦腫痛的現象。可以通過減少藥量，適當用藥來緩解癥狀，無需其他治療。
2.藥物外露：
若是治療過程中藥物泄漏出來了，可能會對牙齦有腐蝕作用，從而引起殺神經后牙齦腫痛的現象。患者可以通過及時去除藥物，再對牙齦沖洗上藥的方式緩解疼痛，一般無需特殊治療。
3.牙齦炎：
牙齦炎的患者在炎癥刺激下也有可能出現殺神經后牙齦腫痛的現象。
患者應少食辛辣、油膩、刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，補充日常所需維生素和礦物質。掌握正確的刷牙方法，每天至少刷兩次牙，最好在每次進食后刷牙，每次刷牙至少2~3分鐘，各牙面均要刷到。可以通過遵醫囑口服抗炎鎮痛類藥物，如吲哚美辛片、阿莫西林腸溶片等進行治療。
除以上相對常見的原因外，還有其他的可能性，如牙髓炎、根尖周炎、牙周膿腫等。若出現不適癥狀，應盡快前往醫院就診，在醫生指導下使用上述藥物。