睡覺時老是胡思亂想可能是正常現象，也可能是神經衰弱、頑固性失眠等疾病因素引起的，患者應對癥治療。
1、正常現象：如果睡前進行了較為激烈的活動，比如跳繩、跑步等，或者在睡前看了電影、電視等，可能會刺激大腦皮層，導致中樞神經過于興奮，不僅會在睡覺時想事情，還可能會出現難以入睡的情況。建議可以喝一杯溫牛奶或者聽輕音樂，一般可以放松身心，進而有助于入睡。
2、神經衰弱：患者可能會因為長期過于緊張和壓力過大患上神經衰弱，由于植物神經紊亂，患者可能會在睡覺時胡思亂想，還可能會出現睡眠淺、多夢等癥狀。患者可以按醫囑使用酸棗仁糖漿、安神補腦片、氟哌噻噸美利曲辛片等藥物進行治療，通常可以起到安神、鎮靜等作用。
3、頑固性失眠：患者可能會因為軀體不適、過于緊張等患上頑固性失眠，一直難以入睡的患者在睡覺時不僅會想各種事情，還可能會出現頭暈、頭痛等癥狀，患者可以按照醫囑使用馬來酸氟伏沙明片、安神補腦液、磁朱丸等藥物進行治療，一般可以起到安神的作用。
除了上述相對比較常見的原因外，焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等因素也可能會造成該癥狀，需及時就醫治療。患者應保持睡覺的房間安靜、舒適，盡量穿寬松的棉質睡衣，通常有助于入睡。