手掌上長了一個白色堅硬小凸起可能是皮脂腺囊腫、脂肪瘤、尋常疣等原因造成的，建議患者及時檢查和治療。
1.皮脂腺囊腫：該病是皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊腫，可能是皮脂腺開口角化、外傷、感染、衛生狀況不良等因素引起，一般不會出現不適癥狀，患者做好隨訪觀察即可。
2.脂肪瘤：該病的發生和炎癥刺激、脂肪組織代謝異常有關，可能會導致患者的手掌出現白色堅硬小凸起，一般生長較緩慢，對于直徑小于一厘米的脂肪瘤， 一般無須處理，密切觀察、定期復診即可。
3.尋常疣：尋常疣是指人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜而出現的丘疹，一般表現為綠豆或黃豆大小的白色隆起，患者可以在醫生的指導下使用氟尿嘧啶乳膏、維A酸乳膏等藥物進行治療。
此外，患者出現上述癥狀也可能是比較少見的基底細胞癌造成的，建議及時就醫，完善相關檢查后積極治療。