來月經前失眠并且幾乎不能入睡，可能是激素變化、肝氣郁結、心火旺、腎精不足、脾胃不和等原因引起的，建議及時就醫，通過日常護理、藥物的方式來處理。
1.激素變化：月經前體內激素波動，影響大腦化學物質平衡，導致失眠。通常無需特殊藥物，可通過調整生活習慣、適量運動、保持情緒穩定來緩解。
2.肝氣郁結：情緒不暢，導致肝的疏泄功能失常，肝氣郁結，進而影響心神安寧。建議在醫生的指導下使用柴胡舒肝丸、逍遙丸、加味逍遙丸，具有疏肝解郁、養血安神的功效。
3.心火旺：心血不足，導致心火旺盛，心神失養，影響睡眠。建議在醫生的指導下使用天王補心丹、黃連上清丸、朱砂安神丸。這些藥物可清心瀉火，安神定志。
4.腎精不足：腎精虧虛，不能滋養心神，導致失眠。建議在醫生的指導下使用安神補腦液、六味地黃丸、左歸丸。這些藥物能補腎益精，安神助眠。
5.脾胃不和：脾胃功能失調，影響氣血生化，導致心神不寧。在醫生的指導下使用歸脾丸、人參健脾丸、香砂六君丸，可健脾和胃，調和氣血。
患者應前往醫院就診，查明原因后進行規范化治療。