下樓梯膝蓋咔咔響，有生理性原因與病理性原因，其中病理性原因常見于軟骨、滑膜損傷以及半月板損傷，還有特殊疾病導致。生理性原因導致的下樓梯膝蓋咔咔響，一般無疼痛，有時彈響次數比較多。但如果是病理性原因導致，可能會出現輕微的疼痛。
一、生理性原因：下樓梯膝蓋咔咔響，可能是髕骨、股骨以及股骨、脛骨之間撞擊導致，也可能是膝關節屈曲程度過大，使關節中壓力增加，出現氣泡，氣泡破裂時可能出現咔咔響，即氣泡音。對于生理性的咔咔響，在進行適當姿勢調整后，多數情況下可以避免。
二、病理性原因：1、軟骨、滑膜損傷：髕骨、股骨以及脛骨、股骨之間的撞擊、摩擦次數比較多，會使局部軟骨容易產生變性、退變或引起滑膜炎癥，甚至軟骨剝脫，局部有游離體，導致下樓梯膝蓋咔咔響；
2、半月板損傷：半月板是位于股骨、脛骨之間的軟骨墊，左右兩側各有一個，分別是內側半月板和外側半月板。如果平時有屈曲、扭轉、暴力損傷，這時可能產生半月板損傷，在這個基礎上，在下樓梯時如果股骨、脛骨位置不佳，可能會撞擊到半月板，產生咔咔響聲，還會出現疼痛感；
3、特殊疾病：比如夏科氏關節病，發生率比較低，屬于神經性關節病，這時自身膝關節感覺神經失去正常排異反應，局部軟骨、軟組織會產生營養障礙，膝關節軟骨可出現股骨硬化、碎裂等，如果修復不及時，可能會導致下樓梯膝蓋咔咔響的情況，一般不伴有疼痛。
如果經常出現下樓梯膝蓋咔咔響的情況，建議及時到醫院就診，可通過核磁共振檢查明確是否存在關節軟骨病變。同時應適當休息，進行膝部保暖，避免著涼，也可應用針灸、拔罐等物理治療方法，或外用云南白藥膏等藥物，改善癥狀。