同房第二天肚子脹疼，女性可能是因為黃體破裂、盆腔炎癥、卵巢囊腫等原因引起，男性可能是由于前列腺炎等原因造成。建議患者一定要及時到醫院就診，要明確原因，在醫生的指導下對癥治療。
1、黃體破裂：在排卵后女性會有黃體存在，在同房后可能會使卵巢上的黃體破裂，導致破裂口出血，使血液積聚在腹腔內，就會造成第二天肚子脹疼，可以通過超聲檢查進行判斷；
2、盆腔炎癥：如果同房時沒有注意個人衛生，或者是同房用力過大等，就會造成第二天肚子脹疼。因為陰道與子宮相通，而外在的細菌會通過陰道逆行感染，進而導致子宮內膜炎，甚至有可能會導致輸卵管卵巢炎。另外，在同房時由于用力比較大，會導致子宮痙攣，也可導致同房第二天肚子脹疼；
3、卵巢囊腫：同房刺激后導致卵巢囊腫發生扭轉，使靜脈回流受阻，導致囊腫增大，就會導致同房第二天肚子脹疼；
4、前列腺炎：如果同房后男性肚子脹疼，有可能存在前列腺炎，在同房時由于衛生不當而導致炎癥，前列腺炎嚴重時可能會導致前列腺腫大，壓迫周圍神經后可能會導致同房第二天肚子脹疼。
如果同房第二天肚子脹疼持續性加劇，若為女性，建議到醫院進行子宮附件超聲檢查，觀察附件上是否有黃體存在，或者是盆腔內是否有積血、積液等情況。若為男性，建議進行尿常規、前列腺液常規檢測等，判斷是否存在前列腺炎等，以免延誤病情。