如果恒牙中間變黑，可能是牙齒染色、牙結石、齲病、四環素牙等情況導致，建議患者遵醫囑進行治療，如果需要使用藥物時應該在醫生指導下進行，防止自行用藥而延誤病情。
1、牙齒染色：如人們長期飲茶、咖啡或者嚼檳榔等，可能會導致恒牙表面有色素沉著，看起來是黑色的，此時建議改變不良的生活習慣，每天早晚刷牙，飯后漱口，如果無法緩解可進行牙齒漂白。
2、牙結石：口腔衛生條件不良或者牙列不齊、食用較黏的食物等，口腔中細菌分解可形成牙菌斑，逐漸鈣化堆積可形成牙結石，看起來發黑，此時可通過牙結石潔治術清除。
3、齲病：通常是飲食不當導致，如多糖飲食為細菌提供生長環境，加上清潔不當，導致細菌代謝碳水化合物產生有機酸，溶解牙體硬組織形成齲洞，齲洞可能看起來發黑。此時，建議患者及時遵醫囑進行再礦化治療，比如放置氟化物、硝酸銀，還可進行牙齒充填手術治療。
4、四環素牙：機體攝入四環素類藥物，通過血液循環進入牙體硬組織，與鈣離子整合，形成穩定的四環素正磷酸鹽復合物，沉積到鈣化組織中，從而出現牙齒發黑的情況。此時，建議遵醫囑進行脫色治療，如果脫色治療效果不好，可用復合樹脂貼面修復或烤瓷冠修復。
除上述情況外，導致此現象的其他疾病還有氟牙癥，如果患者發現牙齒中間持續變黑，建議及時就診于口腔科，進行視診、觸診、牙片檢查等，及時查明原因。