血小板490多×10^9/L可能不嚴重，此時無需特殊治療，也可能嚴重，需要通過藥物進行治療。
1、可能不嚴重：臨床應用較多的血小板計數正常值為100×10^9/L~300×10^9/L，而490多×10^9/L超出正常值。如果是月經來潮、妊娠等非疾病因素引起的，通常不嚴重，也無需特殊治療，一般在月經結束或妊娠結束后，血小板水平可逐漸恢復正常。
2、也可能嚴重：血小板490多×10^9/L一般提示患者處于高凝狀態，可能是動脈粥樣硬化、缺血性腦卒中等原因引起的，這些疾病容易威脅患者的生命，通常是嚴重的。建議患者盡快就醫，明確診斷后遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等調脂、抗血小板聚集的藥物治療動脈粥樣硬化。缺血性腦卒中患者需要遵醫囑使用利伐沙班片、阿司匹林片等抗凝、抗血小板聚集的藥物進行治療。