概述牙釉質齲從損害進展的前沿開始，可分為四層，代表牙釉質內不同程度的病理變化過程。
分層牙釉質齲是指釉質齲壞，以奎寧作為浸液，偏光顯微鏡下觀察牙釉質早期齲，從損害進展的前沿開始，損害表現依次為透明層、暗層、齲損體部和相對完整的釉質表層，分別代表釉質齲壞的不同程度。透明層是損害進展的前沿，暗層位于透明層與齲損體部之間。
牙釉質齲分層示意圖
病理過程牙釉質是全身最硬的礦化組織。齲病早期階段，牙釉質的表面層損害極少，在表面層下方表現為脫礦。齲病病損區不是獨立的，而是齲病發展的連續性改變。整個齲病的發生、發展過程可分為以下6期。
齲齒脫礦最早的表現是表層下出現透明帶，此時臨床表現和X線片均不能發現。
透明帶擴大，部分區域有再礦化現象，其中心部出現暗帶。?
隨著脫鈣病變的發展，暗帶中心出現病損體部，病損體部相對透明，臨床上表現為齲白斑。?
病損體部被食物、煙和細胞產物等外源性色素著色，臨床上表現為棕色齲斑。?
齲病進展到釉牙本質界時，病損呈側向擴展，發生潛行性破壞，臨床上表現為藍白色。側向擴展與釉牙本質界有機成分多、含氟量低有關。
牙齒表面的齲壞，齲洞形成。
[1]高學軍,岳林.牙體牙髓病學.第2版[M].北京.北京大學醫學出版社.2013,133.
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