月經來了痛經又吐又拉的原因及應對策略包括前列腺素合成與釋放異常、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、精神緊張、飲食不當等，若痛經嚴重且伴有嘔吐腹瀉應及時就醫并遵醫囑用藥。
1、前列腺素合成與釋放異常：月經期間，子宮內膜會合成并釋放大量前列腺素，這些前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，導致痛經，同時還會刺激胃腸道，引起嘔吐、腹瀉。患者可以在醫生的指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等止痛藥物緩解癥狀。
2、子宮內膜異位癥：內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長，在月經來潮時，異位內膜也會出血，引發疼痛，疼痛常放射至腹部及腰骶部，也可伴有胃腸道癥狀。一般需根據病情采取藥物治療，如孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等，或手術治療。
3、子宮腺肌病：主要由子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致的痛經，且疼痛程度較重，常伴有月經過多、經期延長，也可能出現嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。治療藥物可選用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等，嚴重時需考慮手術。
4、精神緊張：月經期間精神過度緊張、焦慮等不良情緒，會加重痛經，還可能影響胃腸道功能，導致嘔吐、腹瀉。可通過心理調節、放松訓練等緩解，必要時可遵醫囑使用谷維素片、維生素B6片、地西泮片等藥物改善精神狀態。
5、飲食不當：月經前或經期食用過多生冷、辛辣、油膩食物，刺激胃腸道，同時也可能加重子宮收縮，引發痛經伴嘔吐、腹瀉。調整飲食結構，食用清淡易消化食物，一般無需用藥，癥狀嚴重時可在醫生指導下使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯活菌片、復方嗜酸乳桿菌片等調節腸道功能。
月經期間要注意保暖，尤其是腹部和腰部；避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物；保持心情舒暢，避免精神緊張和壓力過大；保證充足的睡眠和休息。