腰間盤突出一般是指腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥患者大小便費(fèi)勁，可能是由于腰椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)引起的，也可能是急性細(xì)菌性前列腺炎、盆腔炎、骨刺、腰椎管狹窄等原因引起的，需要根據(jù)具體原因治療，藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
1、腰椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)：由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫馬尾神經(jīng)，可導(dǎo)致大小便困難。對(duì)于初次發(fā)作或癥狀較輕、病程較短的患者，可以采取保守治療，臥床休息3～4周，使用雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體抗炎藥止痛，使用甘露醇減輕神經(jīng)根水腫等。嚴(yán)重者需要采取手術(shù)治療，如脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)、半椎板切除術(shù)。
2、急性細(xì)菌性前列腺炎：典型癥狀為尿頻、尿急、排尿痛，嚴(yán)重者有排尿困難，還可引起直腸脹痛、有便意，但是排便困難。一般以抗生素治療為主，常用藥物有青霉素、氨芐西林、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。如果有排尿困難的癥狀，可以使用鹽酸特拉唑嗪等藥物治療。如果有膿腫形成，可在直腸超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺引流，或經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流。
3、盆腔炎：是一種常見的女性上生殖道感染性疾病，常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或異常陰道流血。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如排尿困難、尿頻、尿痛、腹瀉、里急后重感和排便困難等。一般可以使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、頭孢西丁鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等。如果藥物治療無效，要考慮手術(shù)治療，如經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，也可行超聲或CT引導(dǎo)下膿腫穿刺引流。
4、骨刺：是一種骨關(guān)節(jié)慢性退行性疾病，可引起腰椎及腰骶部出現(xiàn)酸痛、脹痛、僵硬以及疲勞感，甚至出現(xiàn)彎腰受困。當(dāng)骨刺壓迫到馬尾神經(jīng)時(shí)也可導(dǎo)致二便障礙。癥狀輕者可以使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥止痛。當(dāng)癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，可以采取手術(shù)治療，如全椎板減壓術(shù)、經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)。
5、腰椎管狹窄：是指腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫到馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，常表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，常伴有間歇性跛行癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)時(shí)也可導(dǎo)致大小便障礙。癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛。經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，可采取單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療。
此外，這種情況還可能是手術(shù)、先天性椎管發(fā)育畸形、椎管腫瘤等原因造成的，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。