晚上心里急躁睡不著覺，可能是正常的生理性原因，也可能是病理性原因，比如焦慮癥、抑郁癥、圍絕經期綜合征。一般需要根據具體的情況進行分析，選擇合適的處理方法。
一、生理性原因：如果發生了一些應激事件，可能導致中樞神經過度興奮，導致偶爾出現晚上心里急躁睡不著覺的情況，而且沒有其它的不適癥狀，通常屬于正常的生理現象。此種情況一般不需要特殊處理，等事情過去或解決以后，癥狀也就會消失。
二、病理性原因：1、焦慮癥：焦慮癥是一種由生物、心理、社會因素等綜合作用下導致的精神心理疾病，過度焦慮會使中樞神經興奮度過高，從而引起晚上心里急躁睡不著覺的情況。可以通過認知行為治療以及支持性心理治療等方式緩解癥狀。如果通過心理治療效果較差，還可以在醫生的指導下服用抗焦慮的藥物治療，比如鹽酸丁螺環酮片、枸櫞酸坦度螺酮片等；
2、抑郁癥：抑郁癥是一種臨床上患病率比較高的精神障礙疾病，發病機制不明確，考慮與遺傳神經、內分泌等因素有關系。長期的過度緊張、心理壓力大或者遇到應激事情后沒有解決，均可能會誘發抑郁癥。抑郁癥的心理癥狀群會出現焦慮，比如胡思亂想、擔心失控、心煩、緊張等癥狀影響睡眠，出現晚上心里急躁睡不著覺。可以在醫生指導下使用抗抑郁抗焦慮的藥物治療，比如氟哌噻噸美利曲辛片、鹽酸氟西汀膠囊等，也可以聯合營養神經的藥物改善，比如維生素B1片、谷維素片等；
3、圍絕經期綜合征：女性在圍絕經期的時候由于體內激素水平下降，會出現失眠癥狀，導致晚上心里急躁睡不著覺，可以在醫生指導下使用戊酸雌二醇片、尼爾雌醇片等藥物提高激素水平，改善癥狀。