里急后重、大便變細可能是痔、肛裂、潰瘍性結腸炎等原因引起的，具體的情況需要到醫院進行檢查，再進行針對性地治療。
1.痔：痔是一種常見的肛腸疾病，患者常會出現便血、痔塊脫垂、肛門疼痛、肛門潮濕等癥狀，很可能會出現大便變細、排便不盡的情況。建議患者按醫囑使用三七化痔丸、臟連丸、地奧司明片等藥物來治療，也可以通過痔切除術、吻合器痔上黏膜環切術等方法來治療。
2.肛裂：便秘或腹瀉、肛門外傷等原因就會引起肛裂，患者排便習慣就會發生變化，排便時會出現疼痛、出血等癥狀。患者可以采取肛裂切除術進行改善。
3.潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性炎癥性腸病，好發于結腸、直腸等部位。患者常會出現腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀，還可能會導致性狀改變。患者可按醫囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、硫唑嘌呤片、美沙拉嗪腸溶片等藥物來治療。
此外，極少數情況下也可能是直腸癌導致的，建議患者及時就醫，明確病因后采取對應措施進行治療。