肌陣攣性發(fā)作首選的藥物有丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、氯硝西泮片等,但不同類(lèi)型的肌陣攣性發(fā)作所用的藥物不同,用藥需遵醫(yī)囑。肌陣攣性發(fā)作是一種表現(xiàn),特征是突發(fā)、短促,患者因?yàn)榧∪馐湛s或抑制,而表現(xiàn)為電擊樣的不自主運(yùn)動(dòng)。控制肌陣攣性發(fā)作的方法,是治療導(dǎo)致肌陣攣性發(fā)作的基礎(chǔ)疾病,但是臨床上有時(shí)無(wú)法治療基礎(chǔ)疾病或治療無(wú)效,則要控制肌陣攣性發(fā)作。根據(jù)肌陣攣起源,可以分為皮層性肌陣攣、皮層下肌陣攣、皮層下非階段性肌陣攣和皮層下階段性肌陣攣,以及周?chē)约£嚁仯煌钠鹪词走x藥物也存在差別。
1、皮層性肌陣攣:皮層性肌陣攣起源于初級(jí)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層的局部放電,比如缺氧后肌陣攣、進(jìn)行性肌陣攣性癲癇、毒性代謝性肌陣攣,還有神經(jīng)變性疾病相關(guān)的肌陣攣,首選左乙拉西坦片,也可以選擇氯硝西泮片和丙戊酸鈉片;
2、皮層下肌陣攣:臨床上常見(jiàn)于青少年肌陣攣性癲癇,一般首選丙戊酸鈉片進(jìn)行治療;
3、皮層下非階段性肌陣攣:在臨床上見(jiàn)于肌陣攣肌張力障礙綜合征,可以首選氯硝西泮片進(jìn)行治療;
4、皮層下階段性肌陣攣:比如額肌陣攣,可以選擇注射用A型肉毒毒素作為初始治療,在藥物方面可以首選氯硝西泮片;
5、周?chē)约£嚁仯褐車(chē)约£嚁伿怯捎谥車(chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變,對(duì)所支配的肌肉產(chǎn)生過(guò)度活躍的運(yùn)動(dòng)放電,比如半面痙攣,一般首選卡馬西平片進(jìn)行治療,也可以選擇肉毒素注射治療。
臨床上可以用影像學(xué)檢查、電生理檢查,比如核磁共振、肌電圖、腦電圖、體感游發(fā)電位等,區(qū)分肌陣攣的起源。在臨床用藥的時(shí)候需要注意,丙戊酸鈉片能通過(guò)胎盤(pán),且有致畸作用,所以孕婦要慎用,老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氯硝西泮片較敏感,所以老年人要慎用。切勿自行盲目使用藥物,以免發(fā)生藥物不良反應(yīng),且可能會(huì)延誤病情。
