（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者4年前無明顯誘因下出現發作性意識不清，呼之不應，四肢抽搐，約15分鐘緩解，在當地診斷為癲癇，口服丙戊酸鈉片治療，但是由于服藥不規律，常有發作，結合患者病史以及綜合檢查，考慮是肌陣攣癲癇。將丙戊酸鈉片換成丙戊酸鈉緩釋片，經過藥物調整，患者癥狀改善明顯，隨訪至今肌陣攣癲癇無發作，無特殊不適。
【基本信息】男、23歲
【疾病類型】肌陣攣癲癇
【就診醫院】上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】口服藥物（丙戊酸鈉緩釋片）
【治療周期】居家規律服藥，1月后復查隨訪調節藥物劑量
【治療效果】癥狀改善明顯，隨訪至今肌陣攣癲癇無發作，無特殊不適
一、初次面診
患者4年前無明顯誘因下出現發作性意識不清，呼之不應，四肢抽搐，約15分鐘緩解，在當地診斷為癲癇，口服丙戊酸鈉片治療。患者自訴期間服藥不規律，常有發作，一年3-4次，表現為發作前數小時肢體抽動、頭暈，隨后呼之不應，四肢強直抽搐，約5分鐘緩解。結合患者相關病史，給予患者腦電圖、頭顱磁共振、PET核磁、韋氏智力量表檢查，磁共振、PET核磁沒有顯著異常，韋氏智力量表提示輕度缺陷，腦電圖顯示肌陣攣發作，根據檢查結果考慮肌陣攣癲癇。
二、治療經過
對患者進行健康教育，告知患者本病預后相對良好，但需要按時服用藥物，以后有可能治愈。建議患者停用丙戊酸鈉片，換成丙戊酸鈉緩釋片，并觀察藥物治療效果，患者表示會積極配合。1個月后患者復診，表示服藥后1個月仍有發作，但明顯減少，程度減輕。于是建議患者將藥物加量，并繼續觀察療效，患者再次復查表示藥物加量以后無發作。告訴患者需按時服藥，不能停藥、忘藥，患者依從性較好，定期進行復查，門診持續隨訪至今無發作。三、治療效果
患者使用丙戊酸鈉緩釋片并按時服藥以后，肌陣攣發作明顯減少，四肢抽搐發作不再發生。1月后復查囑藥物加量，患者表示再無肌陣攣發作，沒有特殊不適，腦電圖檢查提示正常。門診持續電話隨訪，患者表示癥狀改善明顯，隨訪至今無發作，無特殊不適，并表示日后會積極配合治療，按時服藥，對治療效果表示滿意。
四、注意事項
看著患者癥狀逐步好轉，我感到非常欣慰。告訴患者肌陣攣癲癇可由閃光、深呼吸、熬夜、睡眠障礙等因素誘發，因此要養成良好的生活習慣，保持情緒和心態穩定，不要熬夜，電視、電腦、手機少看。避免食用誘發大腦興奮性提高的食物，比如酒精飲料、咖啡、奶茶、可樂等。另外鼓勵患者要有信心戰勝疾病，肌陣攣癲癇預后相對較好，但要聽從醫囑，按時服藥，定期復查腦電圖，一般3-6月需要復查一次，根據檢查結果調整治療方案。
五、個人感悟
本例患者起病時間偏晚，期間治療間斷，再次檢查時診斷為肌陣攣癲癇，已經伴有輕度智能受累，好在換藥后治療效果良好以及患者較為配合，臨床癥狀明顯減輕。肌陣攣癲癇不僅會給患者身體帶來不適，如果不能有效控制還會對患者智能產生不良影響，因此需要積極進行治療。肌陣攣癲癇預后相對良好，但是難治性的患者比例也不低，大概為三分之一，所以不能掉以輕心，需要規范治療，患者一定要在醫生指導下用藥，加藥、減藥、停藥均應遵循醫囑，定期隨訪復查，以便控制好癲癇。
