十幾年了大便一直是扁的，原因較多，通常無其他不適的情況下考慮和自身飲食有關。若出現其他伴隨癥狀，多由于消化不良、痔瘡、直腸息肉、肛門息肉等病理因素所致，建議及時就醫處理。
一、生理因素：對于平時經常吃水果、蔬菜的人群而言，由于水果、蔬菜中含有豐富的膳食纖維，膳食纖維進入到腸道內以后，可以起到軟化大便、增強腸蠕動的功效。在排便過程中，稀軟的大便可能被直腸或肛門擠壓成扁平狀。患者本身并不會有明顯的身體不適感，一般無需進行特殊處理。
二、病理因素：1、消化不良：對于飲食結構不當的人群而言，還可以因為消化不良引發大便一直是扁的，患者可能伴隨食欲減退、腹脹、惡心等臨床癥狀。建議改善飲食結構，適當進食易消化的食物，必要時，可遵醫囑配合四磨湯口服液等助消化藥物進行調理；
2、痔瘡：如果患者存在便秘，排便時容易出現肛門疼痛、肛門異物感、便血等臨床表現，考慮存在痔瘡的可能性較大。由于腹內壓升高，導致肛周靜脈曲張，而引發痔瘡，可以導致肛門狹窄，當大便經肛門狹窄部位而排出體外時，可以引發大便呈扁平狀。治療方面需遵醫囑服用阿莫西林等抗生素，配合槐角丸等涼血止痛類中成藥物進行治療。病情較重者，可以進行吻合器痔上黏膜環切吻合術等治療；
3、直腸息肉：如果患者平時容易出現小腹墜痛、腹瀉、無痛性便血、直腸黏膜脫垂等臨床表現，可考慮為直腸息肉，即生長于直腸內的良性占位性病變，考慮和炎癥刺激、飲食不當、遺傳因素等多種因素，導致直腸黏膜細胞異常增生有關。息肉組織同樣可導致直腸狹窄，致使大便形狀改變，如呈扁平狀。如果腸鏡檢查確診存在直腸息肉，則需要進行手術切除治療，包括經肛門手術和經腹手術等；
4、肛門息肉：患者平時感覺肛門異物感較為明顯，體格檢查發現肛門周圍存在息肉組織，可能導致肛門狹窄，致使大便十幾年了一直是扁的。臨床治療建議以手術切除為主，如經肛門息肉切除術，或行內鏡下息肉電切除術等。