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下肢淋巴管堵塞的癥狀圖片

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周永紅 副主任醫師其他

三級甲等常州市第二人民醫院

概述下肢淋巴管堵塞常見于絲蟲病的慢性期以及丹毒,主要表現為下肢淋巴水腫。
絲蟲病是絲蟲寄生于人體引起,丹毒是由于感染乙型溶血性鏈球菌導致。
癥狀絲蟲病的慢性期以及丹毒均可導致下肢淋巴管堵塞,但是具體癥狀有所不同。
絲蟲病下肢淋巴管堵塞常見于絲蟲病慢性期,淋巴水腫可因淋巴液回流改善后自行消退。若淋巴回流持久不暢,則發展為象皮腫,表現為凹陷性堅實性水腫,皮膚變粗增厚、皮皺加深,有苔蘚樣、疣狀結節,易繼發細菌感染,形成慢性潰瘍。象皮腫多見于下肢,極少超過膝部。
絲蟲病下肢淋巴管堵塞圖
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丹毒丹毒好發于小腿,多為單側性。起病急,前驅癥狀有高熱、寒戰,典型皮損為水腫性紅斑,界限清楚,表面緊張發亮,迅速向四周擴大。可出現淋巴結腫大及不同程度全身癥狀,病情多在4-5天達高峰。消退后局部可留有輕度色素沉著及脫屑。下肢丹毒反復發作可致皮膚淋巴管受阻,淋巴液回流不暢,致受累組織紅腫、肥厚,日久形成象皮腫。
丹毒下肢淋巴管堵塞圖
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病因絲蟲病屬于寄生蟲疾病,而丹毒屬于細菌感染性皮膚病。
絲蟲病絲蟲病的發病和病變主要由絲蟲的成蟲引起,感染期幼蟲也起一定作用。幼蟲和成蟲的分泌及代謝產物可引起局部淋巴系統的組織反應與全身過敏反應,可能由Ⅰ型或Ⅲ型變態反應所致。后期表現為淋巴管阻塞性病變及繼發感染,與Ⅳ型變態反應相關。
丹毒丹毒多由乙型溶血性鏈球菌感染引起,主要累及淋巴管。細菌可通過皮膚或黏膜細微損傷侵入,足癬、趾甲真菌病、小腿潰瘍、鼻炎、慢性濕疹等均可誘發本病,機體抵抗力低下(如糖尿病、慢性肝病、營養不良等)均可成為促發因素。
治療絲蟲病和丹毒在明確診斷后,均需要在醫生指導下積極進行針對性治療。
絲蟲病絲蟲病患者可遵醫囑使用藥物針對病原體進行治療,常用藥物包括鹽酸左旋咪唑片、伊維菌素注射液、阿苯達唑片等;也可進行對癥治療,如淋巴管炎及淋巴結炎可遵醫囑口服醋酸潑尼松片等藥物,有細菌感染者加用抗菌藥物。
丹毒反復發作的丹毒患者應注意尋找并積極處理附近慢性病灶(如足癬等)。本病以遵醫囑使用系統藥物(如注射用青霉素鈉)治療為主,同時輔以外用藥物(如莫匹羅星軟膏)治療。
[1]李蘭娟,任紅.傳染病學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.300-305.
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