孕三十八周晚上肚子發硬、痛可能是假性宮縮、先兆臨產、急性胃腸炎等原因引起的，孕婦應對癥進行治療。
1、假性宮縮：孕三十八周屬于孕晚期階段，在此期間胎兒的活動幅度較大，容易刺激子宮，從而會引起假性宮縮，容易出現肚子發硬、疼痛的癥狀。孕婦不用過于擔心，適當休息后癥狀通常會有所緩解。
2、先兆臨產：孕三十八周時胎兒已經足月，在臨產之前孕婦通常會進入先兆臨產階段，容易出現腹痛、肚子發硬發緊的情況。孕婦應放松心情，及時去醫院待產。
3、急性胃腸炎：若孕婦在孕三十八周的時候進食過多辛辣、刺激的食物，可能會誘發急性胃腸炎，從而會導致肚子發硬，還會伴有明顯的疼痛、發緊癥狀。建議孕婦及時去醫院就診，必要時可禁食1-2餐，減輕胃腸道負擔。
除上述原因外，該癥狀還可能是胎盤早剝、腸痙攣等原因引起的。建議孕婦及時去醫院進行檢查，并在醫生的指導下進行針對性治療。