月經推遲四天，小腹脹痛，有可能是月經來臨、意外懷孕等非病理因素導致，也可能與盆腔炎、先兆流產、宮外孕等病理因素有關。建議去醫院的婦產科完善血HCG、血常規、腹部CT等檢查，在醫生指導下及時進行處理。
一、非病理因素：1、月經來臨：月經推遲四天，小腹脹痛，可能是即將來月經的正常現象。由于個人身體狀況不同，具體月經來臨的時間每個月可能不會很準時，比如存在推遲或提前。月經來之前，隨著體內激素改變，盆腔充血，會造成小腹脹痛的感覺。一般屬于正常現象，月經推遲四天后來臨，會得到緩解；
2、意外懷孕：月經推遲四天，小腹脹痛，可能是已經懷孕。懷孕早期由于胚胎著床會刺激內膜，引起小腹脹痛，同時孕激素不會發生撤退，會出現月經推遲或停經的現象。建議盡快做早孕檢查，明確后，多注意自身護理。
二、病理因素：1、盆腔炎：部分感染盆腔炎的女性由于炎癥加重，會引起盆腔組織滲出液增多，出現小腹脹痛、腰酸痛等癥狀，炎癥波及宮腔后，會引起內膜受損，造成月經推遲。確診盆腔炎的女性，建議遵醫囑服用阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等消炎止痛藥物緩解；
2、先兆流產：孕早期如果孕酮低，且護理不佳，可能會造成先兆流產，引起小腹脹痛、陰道出血等癥狀，并出現月經推遲或停經的情況。針對先兆流產的女性，建議做全面的產檢，并口服保胎藥物，比如黃體酮膠囊、固腎安胎丸等；
3、宮外孕：若女性存在宮外孕，由于孕囊生長環境比較狹小，會在局部產生壓迫和刺激，從而引起腹痛，同時由于宮外孕也屬于一種懷孕狀態，因此會出現月經推遲或停經癥狀。一旦確診，需要進行人工流產。