四歲娃娃晚上睡覺時突然出現大喊大叫的情況，常見原因包括生理性原因，比如做惡夢，以及病理性原因，比如缺乏微量元素、夜驚癥、腸痙攣。如果四歲娃娃經常出現以上情況，建議家長及時帶其到醫院就診，明確具體原因后進行針對性治療。
一、生理性原因：由于娃娃比較調皮、好動，且思維活躍，白天太興奮或受到驚嚇，則在夜間容易做惡夢，可能會在睡覺時出現突然喊叫、哭喊等情況。建議讓娃娃依偎在媽媽懷中，在感受到安全后可繼續睡眠。
二、病理性原因：1、缺乏微量元素：四歲正是身體生長、骨骼發育的時候，如果維生素D缺乏、缺鈣，則會使其神經興奮性增高，會出現盜汗、睡眠不安、肌肉痙攣抽筋等情況，會導致在睡眠中出現喊叫的癥狀。要注意遵醫囑補鈣和維生素D，平時適當曬太陽，陽光中的紫外線利于鈣、磷吸收，可改善癥狀；
2、夜驚癥：大多與遺傳、發育、心理以及內分泌因素有關，在睡眠環境差、被褥過重、胸部受壓、飲食過飽、鼻腔不通氣等情況下，容易出現半夜喊叫的癥狀，可遵醫囑予以應用地西泮注射液等藥物進行治療；
3、腸痙攣：娃娃胃腸功能比較弱，進食過多食物可引起消化不良、腸脹氣等情況，可能在睡眠中出現腹痛的癥狀，則會出現上述情況，同時會出現身體蜷縮、手捂肚子的癥狀。父母可以順著一個方向給其按摩腹部，可改善癥狀，若持續無法緩解，建議及時就醫，遵醫囑予以應用硫酸阿托品注射液等藥物治療。平時飲食宜清淡，不要食用辛辣、刺激的食物，少吃零食或不消化的食物。
除此以外，顱內腫瘤等也會導致這種情況，需及時就醫，避免自行用藥，以免由于錯誤處理而延誤治療。