通常來說，老人晚上睡覺大喊大叫可能是夢魘、癲癇、腦梗死等原因導致的，建議按醫囑對癥治療，具體分析如下：
1.夢魘：夢魘是一種常見的睡眠障礙，主要表現為在睡眠期反復出現令人恐懼的噩夢，常會被驚醒，所以老人晚上睡覺大喊大叫可能是夢魘導致的。建議通過支持性心理治療、認知療法、睡眠衛生教育等方式改善。
2.癲癇：癲癇是一種慢性腦部疾病，發作時患者可能會出現大喊大叫的情況，建議按醫囑使用苯巴比妥片、卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、氯硝西泮片等藥物治療。
3.腦梗死：腦梗死的主要癥狀有肢體麻木、癱瘓等，所以老人晚上睡覺大喊大叫可能是腦梗死引起的，建議患者使用阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、吡拉西坦片等藥物進行治療。