通常情況下，四五年沒懷孕可能是多囊卵巢綜合征、精囊炎、腎陽虛等原因導致的，不同原因可采取不同的治療方式。具體情況分析如下：
1.多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征是一類常見的生殖內分泌代謝性疾病，主要癥狀為月經異常、多毛、痤瘡、不孕等，因此四五年沒懷孕可能是多囊卵巢綜合征導致的。患者可以按照醫囑服用醋酸環丙孕酮片、螺內酯片、復方戊酸雌二醇片等藥物進行治療。
2.精囊炎：精囊炎是男性生殖系統比較常見的感染性疾病之一，可能會出現血精、尿頻、排尿困難、尿痛等癥狀，當病情嚴重時，可能會導致性功能障礙、不育等并發癥，所以四五年沒懷孕可能是精囊炎導致的。患者可以根據醫囑使用參茸固本還少丸、頭孢呋辛酯片、參雄溫陽膠囊等藥物進行治療。
3.腎陽虛：腎陽虛是由身體陽虛所導致的虛寒性的病癥，一般會出現腰膝酸軟冷痛、男性性功能障礙、女性宮寒不孕等癥狀，如果男性以及女性患有腎陽虛，可能會導致四五年沒懷孕的情況出現。患者可以按照醫囑服用金匱腎氣丸、右歸丸、桂茸固本丸等藥物進行治療。