突然肛門里面疼痛難忍，可能是由直腸炎、肛周膿腫、痔瘡、肛裂等疾病引起。若出現突然肛門里面疼痛難忍的情況，此時應前往醫院進行鑒別診斷治療，以免延誤病情。
1、直腸炎：患者直腸出現炎癥后，如果炎癥比較嚴重就會導致黏膜損傷，從而導致肛門里面疼痛難忍、瘙癢，還可伴有血便、肛門潮濕、腹瀉等癥狀。治療通常根據不同的直腸炎類型來選擇藥物，如潰瘍性結腸炎多局部應用美沙拉秦灌腸液進行保留灌腸，放射性直腸炎可使用甲硝唑、柳氮磺吡啶等藥物控制炎癥和減少出血，嗜酸細胞性直腸炎可使用糖皮質激素類藥物如布地奈德；
2、肛周膿腫：多由肛腺阻塞感染引起，患者可出現肛門里面疼痛難忍，在坐立、行走或排便時可加重。肛周膿腫一旦形成，應盡早進行膿腫切開引流術、瘺管掛線術等手術治療，術后可使用對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥物；
3、痔瘡：痔瘡患者痔核脫出后，如果沒有及時回縮而發生嵌頓，可能會導致局部組織壞死甚至感染，從而出現肛門劇烈疼痛的癥狀。這種情況應立即去醫院就診，盡快將脫出的痔核退回肛門內，如果已經發生了壞死，則應立即行痔切除術等手術治療；
4、肛裂：多由便秘或反復腹瀉導致肛管損傷引起，患者可在排便后突然出現肛門里面疼痛難忍。這時患者可在患處涂抹鎮痛藥如鹽酸利多卡因，以減輕疼痛，也可在局部涂抹硝酸甘油軟膏，使肛門括約肌松弛，改善局部血液循環，促進肛裂愈合。使用藥物治療無效的患者，可行肛門內括約肌切斷術等手術治療。