出現一個月沒同房射精帶血的情況，可能是尿道炎、前列腺炎、精囊結石等原因引起的，需要患者及時就醫進行進一步的檢查和診斷，決定使用藥物還是接受手術。

1、尿道炎：

感染可能會影響尿道黏膜，導致炎癥和損傷血管的情況發生。建議患者遵醫囑使用五淋化石丸、復方金錢草顆粒等藥物進行抗感染治療。

2、前列腺炎：

前列腺炎可能導致射精有血的情況發生，通常是炎癥引起了前列腺組織的破壞和血管受損所致，建議患者遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸米諾環素膠囊等藥物進行消炎治療。

3、精囊結石：

精囊結石是指在精囊內形成的結石，其主要癥狀可能包括腰背痛、尿道口疼痛、射精疼痛等，如果結石較大，還可能會導致局部損傷，進而出現出血的情況。建議患者及時就醫，在醫生的指導下接受體外震波碎石術、經皮腎鏡取石術等手術進行取出結石。

此外，出現該情況還可能是衣原體感染、精囊囊腫等原因引起的，需及時就醫進行檢查和治療。