吃完中藥后胃里火燒火燎的可能是由于藥物刺激、個人體質、飲食不當、胃炎的發作、胃潰瘍等因素引起的，因此在確定具體原因后，需要進行針對性的治療，需要及時就醫進行治療。
1、藥物刺激：當飲用的中藥中存在如黃連、大黃等味道偏苦或偏寒的成分時，這些藥物一旦進入體內，可能會對胃的黏膜產生刺激，進而導致胃部產生強烈的不適。若是出現嚴重情況，就要及時停止服藥，否則可能引發胃部出血甚至穿孔等問題。對于癥狀較為輕微的患者，無需進行特別的治療措施，只需繼續服用藥物，經過一段時間，癥狀將會得到一定程度的緩解。對于癥狀特別嚴重的患者，建議適當減少藥物劑量或完全停止用藥。
2、個人體質：患者如果脾胃虛弱，在用藥后可能會加重脾胃的負擔，出現胃部發熱、腹脹、食欲下降等癥狀。患者可以及時換藥服用，并及時調整飲食，盡量以清淡有營養的飲食為主。
3、飲食不當：在用藥期間，如果食用了辛辣或生冷的食物，可能會刺激胃部，出現上述癥狀，還可能會伴隨著疼痛、口渴、口燥咽干等癥狀。患者可以及時調整飲食結構，減少刺激性食物的攝入。
4、胃炎的發作：在服用中藥的過程中，如果出現胃炎的急性發作，患者可能會感受到胃部被火焰吞噬的不適，并可能伴隨著嘔吐、腹瀉和反酸等其他不適的癥狀，可以在醫生的建議和指導下，適當地增加或減少柴胡、砂仁、厚樸等中草藥的使用，以達到緩解的效果。
5、胃潰瘍：由于胃的內壁黏膜出現了潰瘍，需要進行相應的調整，因此在服用中藥時，藥物可能會對潰瘍部位產生刺激，導致胃部產生灼熱感，并可能伴隨餐后的脹滿感和食欲減退等不適癥狀。在醫生的建議和指導下，可以考慮服用保和丸、柴胡疏肝散等藥物來進行身體調理。
因此要確定具體的原因，還需要前往醫院進行全面的相關檢查。