45歲女性手臂好多小紅點通常是由毛細血管擴張、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、櫻桃狀血管瘤、蜘蛛痣等引起的，需要及時就醫檢查，遵醫囑處理。
1、毛細血管擴張：可能與年齡增長、長期日曬等因素有關，表現為手臂上的小紅點，一般無不適癥狀。無需特殊治療，注意防曬，可使用具有修復功能的護膚品。
2、過敏性紫癜：由于過敏等原因引起，表現為手臂及下肢出現紫紅色瘀點、瘀斑，可伴有腹痛、關節痛等癥狀。需遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等，嚴重時可使用糖皮質激素。
3、血小板減少性紫癜：因血小板減少導致。皮膚出現瘀點、瘀斑，可伴有鼻出血、牙齦出血等癥狀。需要進行血液檢查，明確診斷后遵醫囑使用糖皮質激素治療，比如醋酸地塞米松片、潑尼松龍片等。
4、櫻桃狀血管瘤：是一種常見的良性皮膚病變，表現為紅色丘疹，一般無不適癥狀。如果影響美觀，可選擇激光治療。
5、蜘蛛痣：多與肝臟疾病有關，表現為中心有一紅點，周圍有放射狀小血管分支。需要檢查肝功能等，明確病因后治療原發病，比如肝炎，可以遵醫囑使用茵梔黃顆粒、當飛利肝寧膠囊、茵梔黃顆粒口服液等藥物進行治療。
女性要注意皮膚護理，避免過度日曬。定期體檢，關注身體健康。