一般情況下，內褲沒換陰道就癢可能是內褲不合適、外陰濕疹、細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等原因引起的，建議患者在醫生的指導下對癥治療。具體分析如下：
1.內褲不合適：如果存在內褲過緊、材質過硬、不透氣等問題，可能會導致陰道出現瘙癢、紅腫等癥狀。患者需要及時更換內褲，并用清水清洗陰道，保持陰道部位的清潔、干燥。
2.外陰濕疹：內褲沒換，汗水、分泌物聚集，可能會導致陰道過度潮濕，從而容易引起外陰濕疹，出現水皰、瘙癢、糜爛等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用復方地塞米松乳膏、爐甘石洗劑、氯雷他定片等藥物，有助于止癢。
3.細菌性陰道病：如果不及時更換內褲，容易出現細菌大量滋生的情況，引發細菌性陰道病，不斷刺激陰道黏膜，從而可能會導致陰道癢，常伴有陰道分泌物增多、有異味等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用甲硝唑栓、硝呋太爾片、替硝唑膠囊等藥物，有助于抗菌消炎。
4.外陰陰道假絲酵母菌病：是一種以白帶稠厚、劇烈瘙癢為典型特征的疾病。患者可以在醫生的指導下使用伊曲康唑膠囊、克霉唑軟膏，能夠緩解瘙癢、疼痛等不適癥狀。
5.滴蟲性陰道炎：是由于陰道毛滴蟲感染而引起的陰道炎癥，常伴有陰道分泌物增多、瘙癢等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用甲硝唑陰道泡騰片、替硝唑膠囊等藥物，能夠緩解相關癥狀。
值得注意的是，患者需要及時去醫院檢查，比如陰道鏡檢查、白帶常規檢查。在日常生活中，清淡飲食、規律作息。