肺部穿刺主要用于肺部疾病的診斷和鑒別診斷，具有極大的參考價值。適應于原因不明的周圍型肺內(nèi)孤立性結節(jié)或腫塊、縱隔腫塊、難以定性的肺部病變及惡性轉(zhuǎn)移等情況。臨床上CT引導下肺部穿刺的主要步驟包括確認位置、麻醉、穿刺。
1、確認位置：術前通過胸部CT確定肺內(nèi)病變的位置，通常選擇避開骨骼并且距離肺部病灶的位置最近的穿刺點；
2、麻醉：可采取仰臥位或俯臥位，臨床上使用利多卡因作局部浸潤麻醉；
3、穿刺：在影像學檢查的引導下進行穿刺，越過胸膜時患者應屏氣，隨后恢復平靜呼吸。穿刺針到達病變位置時，進行穿刺活檢，根據(jù)需要穿出足夠組織，一般1-3針，拔針后即檢查完畢。
除了CT引導下進行肺部穿刺外，也可以借助支氣管鏡在超聲或磁導航引導下進行活檢。一般情況下，針對肺周邊病灶，CT引導活檢更簡單，而肺門部及縱隔在支氣管鏡下活檢更安全一些。
肺部穿刺后，患者應臥床休息，醫(yī)生監(jiān)測患者的血壓、血氧，有條件者可給予低流量氧氣吸入，如仍有不適癥狀，必要時可遵醫(yī)囑復查胸片等。若伴有肺內(nèi)出血，可能會造成術后出現(xiàn)感染或病情加重。術后患者應注意情緒穩(wěn)定，保持良好的生活習慣，避免穿刺術后并發(fā)癥的發(fā)生。