肺部穿刺主要用于肺部疾病的診斷和鑒別診斷,具有極大的參考價值。適應于原因不明的周圍型肺內孤立性結節或腫塊、縱隔腫塊、難以定性的肺部病變及惡性轉移等情況。臨床上CT引導下肺部穿刺的主要步驟包括確認位置、麻醉、穿刺。
1、確認位置:術前通過胸部CT確定肺內病變的位置,通常選擇避開骨骼并且距離肺部病灶的位置最近的穿刺點;
2、麻醉:可采取仰臥位或俯臥位,臨床上使用利多卡因作局部浸潤麻醉;
3、穿刺:在影像學檢查的引導下進行穿刺,越過胸膜時患者應屏氣,隨后恢復平靜呼吸。穿刺針到達病變位置時,進行穿刺活檢,根據需要穿出足夠組織,一般1-3針,拔針后即檢查完畢。
除了CT引導下進行肺部穿刺外,也可以借助支氣管鏡在超聲或磁導航引導下進行活檢。一般情況下,針對肺周邊病灶,CT引導活檢更簡單,而肺門部及縱隔在支氣管鏡下活檢更安全一些。
肺部穿刺后,患者應臥床休息,醫生監測患者的血壓、血氧,有條件者可給予低流量氧氣吸入,如仍有不適癥狀,必要時可遵醫囑復查胸片等。若伴有肺內出血,可能會造成術后出現感染或病情加重。術后患者應注意情緒穩定,保持良好的生活習慣,避免穿刺術后并發癥的發生。
