兩只手一到晚上就癢，可能是手部濕疹、疥瘡、皮膚干燥、神經性皮炎、真菌感染等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.手部濕疹：手部濕疹可能是由于接觸了刺激性物質，如洗滌劑、化學物品等，也可能是因為過敏體質接觸了過敏原，如某些食物、花粉等。另外，手部長期處于潮濕狀態或者精神壓力過大也可能引發手部濕疹。晚上癢感明顯可能是因為夜間人體的副交感神經興奮，皮膚的感覺更加敏感，同時夜間環境相對安靜，注意力更容易集中在瘙癢部位。首先要盡量避免接觸刺激物和過敏原，保持手部干燥。藥物可使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏。日常可以多涂抹護手霜，保護手部皮膚。
2.疥瘡：疥瘡是由疥螨寄生在皮膚引起的傳染性皮膚病。可能是通過接觸被感染的患者、衣物或床鋪等而被傳染。疥螨在夜間活動頻繁，會釋放出一些刺激性物質，導致晚上手部瘙癢加劇。治療時要注意個人衛生，對衣物、被褥等進行消毒。藥物可選用硫軟膏、林旦乳膏、克羅米通乳膏。
3.皮膚干燥：氣候干燥、過度清潔、年齡增長等因素都可能導致手部皮膚缺乏水分，角質層受損，從而引起瘙癢。晚上在安靜狀態下，對瘙癢的感知會更加明顯。要使用溫和的護手霜，避免過度洗手。可涂抹尿素維E乳膏、凡士林護手霜、蛇油護手霜。平時要多喝水，補充身體水分。
4.神經性皮炎：精神緊張、壓力過大、摩擦、搔抓等因素可誘發神經性皮炎。不良的情緒狀態可能影響神經系統對皮膚的調節，導致瘙癢加重。夜間神經相對放松時，瘙癢感可能更強烈。調整心態，減少局部摩擦和搔抓。藥物可使用復方氟米松軟膏、丙酸氯倍他索乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。可以通過適當的運動、放松技巧來緩解精神壓力。
5.真菌感染：手部感染真菌，如手癬。可能是由于接觸了被真菌感染的物品或者在潮濕的環境中容易感染。真菌在溫暖潮濕的環境中容易繁殖，夜間手部溫度升高，為真菌的生長提供了適宜的條件，從而使瘙癢感更加明顯。保持手部清潔干燥，避免與他人共用毛巾等物品。藥物可選用硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏。如果感染嚴重，可能需要口服抗真菌藥物，但需在醫生指導下使用。
使用上述藥物時一定要謹遵醫囑，并及時就醫，以便醫生根據具體情況進行準確診斷和治療。