20多歲重度脂肪肝是否會死，需要根據是否及時治療進行判斷。脂肪肝是肝臟上堆積了過多脂肪而發生的一種病變，當20多歲患者出現重度脂肪肝時，需要及時去醫院就診，遵醫囑進行治療。
脂肪肝是一種常見的肝臟病變，可能是由于長期飲酒、肥胖的原因所導致，重度脂肪肝一般指的是脂肪在肝臟中的占比超過25%，這種情況比較嚴重，可能會使20多歲患者出現腹痛、惡心等癥狀，同時并伴有乏力、嘔吐等癥狀，此時需要及時去醫院就診，在醫生的指導下進行的藥物治療，如熊去氧膽酸片、彈性酶腸溶片等，一般可以緩解該病癥，并不會對生命造成威脅，此時20多歲患者重度脂肪肝不會死。但如果不及時治療，可能會出現肝硬化、消化道出血等現象，有的20多歲患者還會出現肝功能的衰竭、腹水等癥狀，甚至還會出現血脂異常，對心腦血管造成一定的傷害，此時可能會對生命造成威脅，此時20多歲患者重度脂肪肝會存在一定死的風險。
建議20多歲患者在平時生活中增強鍛煉，保證飲食清淡，避免食用過于油膩的食物，如肥肉、炸雞等，同時還需要禁煙、禁酒，保持良好的生活作息習慣，避免熬夜。若出現藥物治療不佳者，還可遵醫囑進行肝移植手術治療。