四歲寶寶睪丸一大一小無痛感主要考慮為隱睪、疝氣、睪丸發育不良及睪丸鞘膜積液等因素。建議及時去醫院做彩超檢查進行明確，然后及時進行藥物或手術處理。
1、隱睪：主要是由于睪丸降落過程中沒有降落到陰囊內，而是停留在腹部溝區，會導致一側陰囊空虛，出現睪丸一大一小，一般寶寶無自覺癥狀。需要及時進行手術處理，比如睪丸牽引手術；
2、疝氣：主要是由于腸道內組織通過肌肉間隙進入腹股溝甚至陰囊內，從外觀上看也可以導致一大一小。癥狀較輕時，寶寶可無痛感，隨著癥狀加重，可出現明顯觸痛。需要及時進行手術處理，比如疝氣修補手術；
3、睪丸發育不良：主要是受到體內激素以及遺傳因素的影響，表現為一側睪丸不能正常發育，也可以引起睪丸一大一小、無痛感等癥狀。需要在醫生指導下采用藥物治療，比如睪丸酮、甲睪酮片等；
4、睪丸鞘膜積液：主要是由于炎癥、發育延遲等原因所致，早期寶寶一般無自覺癥狀，從外觀上看可以出現睪丸一大一小，隨著積液的增多，寶寶可能會表現出陰囊腫脹感，可以進行手術治療，比如鞘膜開窗術、睪丸鞘膜翻轉術等。
如果出現上述癥狀，家長要引起重視，及時帶寶寶到正規醫療機構泌尿外科就診治療，不要耽誤病情，以免造成病情進一步加重，從而錯失最佳治療時機。