通常情況下，耳朵背后長了一個包，一碰就疼，可能是皮脂腺囊腫、癤腫、淋巴結腫大等因素引起的，需要在醫生指導下進行治療。具體情況如下：
1.皮脂腺囊腫：耳朵背后長了一個包，一碰就疼，可能是皮脂上面的脂肪明顯的堆積形成的皮脂腺囊腫，屬于常見良性病變，患者需要到正規的醫院進行Χ線檢查，并在醫生指導下選擇皮脂腺囊腫切除術來治療。
2.癤腫：耳朵背后長了一個包，一碰就疼，可能是感染引起的癤腫，建議患者及時到醫院進行診治，如果包塊中存在膿液，醫生可以通過穿刺、引流等方式放出膿液，并在醫生指導下服用羅紅霉素分散片、紅霉素片、頭孢克肟顆粒等藥物來治療。
3.淋巴結腫大：耳朵背后長了一個包，一碰就疼，可能是中性粒細胞增多引起的淋巴結腫大，患者可以在醫生指導下服用阿莫西林膠囊、阿奇霉素片等藥物來治療。