（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
41歲女患者無明顯誘因出現視物模糊，自覺頭部有緊箍感，伴有左側面部麻木和雙手不自主抖動，患者既往視神經脊髓炎譜系疾病3個月余，遺留左側面部麻木，既往有高血壓病病史，患者入院后完善檢查以及結合患者的癥狀，考慮視神經脊髓炎復發，給予患者激素、營養神經以及對癥支持治療等措施后，患者癥狀緩解。
【基本信息】女、41歲
【疾病類型】視神經脊髓炎
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液）+口服藥物（維生素B1片、川黃口服液、枸櫞酸鉀顆粒、碳酸鈣D3片）
【治療周期】住院治療8天，門診定期復查
【治療效果】視物模糊、肢體無力癥狀有所緩解
一、初次面診
患者于入院前1天，無明顯誘因視物模糊，自覺頭部有緊箍感，伴有左側面部麻木，雙手不自主抖動，精細運動時明顯，四肢及軀干多汗，雙腳發熱感，偶有雙下肢無力，記憶力下降，無尿便障礙、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐發作、吞咽困難等癥狀，今為求明確診治，遂來我院。患者自述既往有視神經脊髓炎譜系疾病3個月，遺留左側面部麻木、右眼視物模糊以及聽力下降。既往有高血壓病病史3個月，未口服藥物，血壓控制不詳，給予完善頭CT檢查顯示腦實質密度欠均勻，未見出血灶。建議患者繼續住院治療，患者及家屬表示同意，入院以后完善顱腦磁共振、全脊髓磁共振等檢查。
二、治療經過
入院后查體：神志清楚，言語流利，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射存在，雙側眼球各項運動自如，初測右側視力下降，無明顯眼震，無面癱，伸舌居中，頸強陰性、克氏征陰性，四肢肌力5級，肌張力、腱反射正常，右下肢痛覺減退，左下肢病理反射陽性，共濟運動查體未見明顯異常，生命體征：體溫36.2℃，心率87次/分，呼吸18次/分，血壓145/98mmHg。患者顱腦磁共振檢查顯示未見急性腦梗死病灶，全脊髓磁共振檢查顯示脊髓末端至胸髓有長T2信號，考慮脊髓炎癥，給予患者注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、甲鈷胺注射液、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液靜脈點滴，給予維生素B1片、川黃口服液以及一些對癥補鉀、補鈣藥，例如枸櫞酸鉀顆粒、碳酸鈣D3片等口服。
三、治療效果
通過8天的住院治療，患者的癥狀有所緩解，患者通過大劑量的激素沖擊后，視物模糊、下肢無力的癥狀也有所緩解，肢體可以行走，右下肢痛覺減退不那么明顯。患者達到出院指征，告知患者出院，以后繼續口服甲潑尼龍片以及口服營養神經的藥治療，需要注意休息，避免勞累、熬夜、著急上火等。該患者3個月前剛復發視神經脊髓炎，此次又發作視神經脊髓炎，短期內發作后可能預后不佳，但是告知患者也不需要太緊張，心態好疾病才能容易恢復好。
四、注意事項
對患者癥狀緩解感到欣慰，該患者屬于視神經脊髓炎復發，3個月前剛確診，這次又出現視物模糊，而且伴有肢體麻木、無力等。患者出院以后需要注意休息，保證患者飲食規律以及營養多樣化等，建議多吃新鮮蔬菜、水果，例如卷心菜、油麥菜等，還可以吃一些含鉀高的食物，如果患者沒有基礎疾病的話，可以食用例如橙子、柚子，因為使用激素容易導致缺鉀，還要注意避免感冒、著涼等。患者還需要繼續用鈣劑，因為長期用激素治療也容易骨質疏松，同時建議1-2個月門診定期復查。
五、個人感悟
視神經脊髓炎的原因有2種，視神經損傷和脊髓病變，視力喪失可以出現在截癱之前或之后，通常是雙側性的，該患者是單側的，一般間隔數小時、數日進展迅速嚴重。急性期可見脊髓腫脹T2呈異常高信號，之后可見脊髓萎縮，也可能有空洞。視神經脊髓炎的脊髓病變一般是大于3個椎體階段的，多數是橫慣性或者不完全橫貫性的，治療可以使用大劑量的激素沖擊，以及使用免疫球蛋白和血漿置換。