視神經脊髓炎是一種免疫介導的中樞神經系統炎性脫髓鞘病變,主要以視神經及脊髓受累顯著為主,以女性患者多見,多在青壯年期起病。癥狀主要包括眼部癥狀、脊髓損傷癥狀、腦干損害癥狀等,治療可分為急性期治療、緩解期治療以及對癥治療。
一、癥狀:1、眼部癥狀:首要出現的是視神經炎,患者視力急劇下降,可單眼、雙眼間隔或同時發病。此時視力損傷較重、恢復較差,且易反復發作,可能導致永久性失明;
2、脊髓損傷癥狀:患者常有完全性橫貫性脊髓炎,表現為截癱或四肢癱、幾乎對稱的感覺平面和括約肌功能障礙;
3、腦干損害癥狀:20%的復發患者可出現惡心和頑固性呃逆,其他腦干癥狀包括嘔吐、眩暈、聽力喪失、面癱、三叉神經痛、復視、上臉下垂及眼球震顫;
4、其他癥狀:由于病灶可累及延髓呼吸中樞,患者可能發生神經源性呼吸衰竭。15%患者可以出現腦病,下丘腦功能障礙和認知障礙,內分泌癥狀如閉經、溢乳、尿崩癥、甲狀腺功能低下或貪食。
二、治療:1、急性期治療:患者可在醫生指導下,使用大劑量甲潑尼龍片進行沖擊療法,減緩病情發展。若糖皮質激素治療效果不佳,則可采取血漿置換療法,靜脈注射大劑量靜注人免疫球蛋白,同時聯合其他免疫抑制劑治療;
2、緩解期治療:可在醫生指導下采用一線治療藥物,如嗎替麥考酚酯分散片、甲氨蝶呤片等,以及二線治療藥物,如他克莫司膠囊等進行治療;
3、對癥治療:痛性痙攣患者可遵醫囑應用卡馬西平片、普瑞巴林膠囊等藥物;慢性焦慮性疼痛或感覺異?;颊?,可應用小劑量鹽酸阿米替林片或鹽酸多塞平注射液;肢體及語言功能障礙可配合神經康復訓練。
