冬天小腿冰涼，可能是生理性因素導致，也可能存在脾陽虛、腎陽虛等病理性因素。冬天應注意保暖，避免受涼。若冬天小腿冰涼伴隨其他不適癥狀，需及時就醫，避免延誤病情。
一、生理性因素：人體正常情況下陰陽平衡，屬于陰平陽秘狀態，充足的陽氣可為四肢肌肉起到溫煦效果。冬天氣溫較低，且小腿位于肢體的末端，屬于陽氣難以達到的地方。若冬天長期處于戶外，或衣著較薄、缺乏運動等，可導致陽氣暫時無法溫煦小腿，出現小腿冰涼的現象。一般沒有其他伴隨癥狀，在進入溫暖環境、增添衣物后，小腿冰涼現象可自行緩解。
二、病理性因素：1、脾陽虛：中醫認為脾主肌肉，且脾胃為后天之本，氣血生化之源。若脾陽虛衰，可導致脾陽溫煦肌肉的功能失衡。此時人體氣血不足，在冬天天氣寒冷的條件下，就可出現小腿冰涼；
2、腎陽虛：足少陰腎經走行于下肢內側，若腎陽虛，可導致腎經走行部位寒氣偏盛，出現冬天小腿冰涼。且中醫認為腎屬水，為陰中太陰，冬天環境陰寒易導致腎陰盛陽衰，足少陰腎經走行部位寒涼，可表現為冬天小腿冰涼、小便頻、腰膝冷等癥狀；
3、其他：若患者外感風寒、內傷寒濕等，也可導致人體陽氣不足，小腿等部位無法溫煦，出現冬天小腿冰涼。若小腿局部受寒，寒邪入里，也可出現小腿冰涼、骨痛等癥狀。另外，在西醫臨床中，冬天小腿冰涼可能與血管病變、甲狀腺功能減退等原因有關。比如甲狀腺功能減退的患者，由于激素分泌不足，導致機體產熱減少，代謝減慢，可造成冬天小腿冰涼。