概述從中醫角度講舌頭下發黑一般是指舌下脈絡發黑，但是并沒有發黑最嚴重的說法。
導致舌頭下發黑的原因是血瘀導致，可表現為舌下脈絡曲張，如紫色珠子狀大小。
癥狀正常人舌下位于舌系帶左右兩側各有一條縱行的大絡脈，稱為舌下絡脈。其顏色淡青，無怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序，絕大多數為單支，極少有雙支出現。但是發生血瘀的情況后則可表現為舌下絡脈粗脹，或舌下絡脈呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色、黑色，或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網狀，或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結節等改變，都是血瘀的征象。
舌頭下發黑圖
病因舌下絡脈異常的原因可能是由于血脈瘀阻導致，現代醫學為脂質代謝紊亂、血液流變性改變、血液黏滯度增高，導致血流緩慢，舌的靜脈回流不暢，處于低氧狀態。因而表現為青紫、紫紅、絳紫、紫黑色、黑色。
治療舌下絡脈血瘀可在醫生指導下選用活血化瘀的藥物進行治療，如川芎、丹參、當歸等，活血藥以通暢血行、消除瘀血為主要作用，用于一切瘀血阻滯之病證。但是月經量過多或者妊娠期婦女禁用，或者慎用，避免發生不良反應。
[1]任健主編.中醫診斷學[M].濟南:山東科學技術出版社,2020.43.
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