懷孕12周,子宮肌瘤10公分大即直徑10cm,通常需要明確告知終止妊娠后剔除肌瘤利弊和繼續妊娠過程中可能發生并發癥及預后,由患者結合自身年齡、生育史因素等進行綜合決策。
1、繼續妊娠:子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤,在妊娠情況下,雌激素會上升較快且很多,所以子宮肌瘤在孕期生長速度通常比較快。懷孕12周,子宮肌瘤已經生長至直徑10cm,距離足月妊娠還有6個月時間,在這期間子宮肌瘤可能會生長得更大,可能會出現并發癥,如子宮肌瘤紅色變性,會導致突然出現下腹部劇痛、惡心、嘔吐等癥狀。隨著肌瘤生長,表面漿膜層血管可能出現自發性破裂出血、感染,導致彌漫性腹膜炎、失血性休克、感染、敗血癥、膿毒血癥等一系列并發癥,可能會危及母兒生命。另外,子宮肌瘤不斷增大對胎兒的生長空間也會造成影響,可能導致胚胎停止發育、生長受限、流產、早產等不良妊娠結局。臨產后可能導致胎先露下降受阻,增加剖宮產風險,剖宮產過程中由于肌瘤阻擋可能導致胎兒娩出困難、胎盤滯留、子宮收縮乏力、產后出血等,給母兒造成較大傷害;
2、終止妊娠:終止妊娠過程中會有大量出血的風險,但可以對子宮肌瘤進行切除,手術切除子宮肌瘤后根據肌瘤大小和肌瘤位置需要避孕半年到兩年,女性在等待過程中生育能力會下降,甚至會出現不孕癥,再次妊娠時發生瘢痕妊娠、胎盤植入甚至子宮破裂的風險也會相應增加。
由此可見,懷孕12周子宮肌瘤直徑10cm,無論是否終止妊娠剔除肌瘤都存在較大風險,需要根據孕婦年齡、生育史、子宮肌瘤位置等多因素綜合分析,慎重選擇治療方案。
