月經前四五天小腹隱隱不舒服，通常與經前期綜合征、盆腔炎、急性胃腸炎、子宮內膜異位癥和異位妊娠等因素有關，因此需要根據具體的病因來進行相應的治療。
1、經前期綜合征：當患者在月經來臨之前，由于盆腔充血，可能會出現小腹的隱痛，這是一個正常的生理反應。大多數患者的腹痛癥狀相對較輕，無需特別的醫療干預，通常會在月經結束后逐步緩解。
2、盆腔炎：當患者受到這種疾病的困擾時，經常會體驗到慢性的下腹部疼痛和壓痛等不適，特別是在附件區的壓痛表現尤為明顯。患者可以選擇遵醫囑服用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素藥物來進行治療，而在病情嚴重的情況下，還需盡快進行手術干預。
3、急性胃腸炎：當患者突然出現急性胃炎時，可能會出現劇烈的腹部疼痛，并伴隨腹瀉的表現。在醫生的建議和指導下，可以考慮服用蒙脫石散、左氧氟沙星片和甲硝唑片等藥品以達到改善的效果。
4、子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥所導致的疼痛主要集中在下腹部、腰骶部和盆腔，有時疼痛還可能擴散到會陰部、肛門和大腿區域。對于癥狀相對較輕的患者，可以考慮遵醫囑服用阿替洛爾片等藥物進行治療，但如果檢查結果顯示病灶位于卵巢內，需要立即進行手術治療。
5、異位妊娠：在患者經歷異位妊娠流產之前，可能會經歷小腹的輕微疼痛或酸脹現象。如果出現破裂的情況，腹部可能會突然產生類似撕裂的疼痛感。若是患者未采取正確有效的措施，可能會導致大出血或者腹腔臟器損傷等嚴重情況的發生。建議患者盡早入院接受治療，若出現急性內出血癥狀，應立即進行輸卵管切除手術。在病情相對穩定的情況下，可以采用人絨毛膜促性腺激素來促使其自我吸收。
建議患者盡快前往醫院進行全面的檢查，一旦診斷出病因，應立即采取治療措施，以防止病情進一步惡化。