一般來說，頭上鼓起一個硬包，一按就疼可能是外傷、尋常疣、毛囊炎等因素引起的，建議患者根據自身情況，選擇合適的方式來處理。具體情況如下：
1.外傷：患者的頭部遭受外界撞擊，形成頭部血腫或局部增生，可能會導致頭上鼓起一個硬包，一按就疼。建議患者用冷毛巾進行冰敷，可以緩解疼痛、減小硬包，需注意不能按壓、揉搓患處，通常可自行緩解。
2.尋常疣：如果患者被人乳頭瘤病毒感染，可能會造成刺激，形成尋常疣，導致頭上鼓起一個硬包，一按就疼，硬包還可能逐漸變大。建議患者通過冷凍治療、電灼療法、激光治療等方式來治療尋常疣。
3.毛囊炎：毛囊炎是頭部組織毛囊被感染后出現的化膿性炎癥，可能會導致患者頭上鼓起一個硬包，一按就疼。建議患者在醫生的指導下使用復方多粘菌素B軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物進行治療。