大便時小腹絞痛可能是腸道痙攣或腸道炎癥導致，常表現為臍周等部位的陣發性絞痛，可能反復發作，一般無壓痛和反跳痛。
如果排便時出現腹痛，不伴有大便性狀及排便次數的改變，則考慮為腸道痙攣導致的腹痛，通常與受寒、食物不潔等原因有關，一般是一過性的絞痛，通常在便后緩解，可以不用藥物進行治療。平時患者應注意飲食，以清淡、易消化為主，如小米粥等，避免進食辛辣刺激、生冷及堅硬的食物，飯后可適當進行活動，比如散步，也可順時針按摩腹部，促進胃腸道蠕動，減少胃腸痙攣。
如果頻繁出現大便時小腹絞痛，或伴有大便性狀及排便次數的改變，如排便次數增加、大便稀薄、膿血便等，可能還會有其他癥狀如惡心、嘔吐、發熱等，一般考慮為腸道感染引起，如結腸炎。建議患者及時到消化科就診，可以在醫生指導下服用一些抗感染藥物進行治療，比如阿莫西林。