孩子裸眼視力4.6是否是近視，需要根據具體情況判斷，如果是6歲以上的孩子裸眼視力4.6，通常屬于近視，6歲以下的孩子，尤其是1-2歲的孩子，視力會比正常人差，此時視力4.6不一定是近視。
裸眼視力是指不戴眼鏡時所測的視力，裸視視力主要與孩子的年齡以及晶狀體的屈光程度有關，如果是6歲以上的孩子，那么其裸眼視力4.6通常是近視，多數是因為不合理的用眼習慣使眼睛過度疲勞，出現睫狀肌緊張狀態，導致的眼睛視力下降，也可能是遺傳因素引起的。此時可以通過配戴框架眼鏡或者角膜接觸鏡來矯正視力。
6歲以下的孩子，尤其是1-2歲的孩子，視力發育尚未完全，可能裸眼視力比較差，裸眼視力4.6則可能不是近視導致。此時建議注意觀察，日常注意合理用眼，多休息，通常隨著眼睛逐漸發育完善，情況會得到改善。
如果孩子自覺視力下降，則建議家長及時帶其前往醫院眼科就診，完善視力檢查、眼底檢查等明確具體情況，并在醫生指導下進行相應的處理，另外平時注意保持眼部清潔，避免使用臟手揉搓眼睛。