眼軸變長不一定是真性近視。真性近視是指遠視力24mm，調節麻痹下視網膜檢影為近視屈光(最低屈光度≥0.125D)者。
1、是真性近視：近視是指處在休息狀態時，從無限遠處來的平行光，經過眼的屈光系統折光后在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則形成不清楚的像，包括假性近視和真性近視。造成近視的因素主要有眼軸變長、屈光系統的屈光力過強(與角膜曲率、晶狀體厚度等有關)。如果眼軸變長，但是屈光系統的屈光力正常，則是真性近視。眼軸越長，近視度數可能會越高；
2、不是真性近視：如果眼軸變長，同時伴有屈光系統的改變，如角膜曲率偏小，則可能導致物體剛好成像在視網膜上。這種情況下視力正常，不屬于真性近視。
假性近視是指由于持續近距離閱讀、視物致使睫狀肌持續收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清。為了區分假性近視和真性近視，建議做散瞳驗光檢查，麻痹睫狀肌，使其失去調節眼功能的能力，從而驗出真正的屈光情況。