一般來說，孕四周肚子發緊發硬發脹可能是先兆流產、異位妊娠、胃腸炎等原因引起的。對于不同的情況需采取不同的治療手段。
1.先兆流產：孕四周肚子又硬又脹的同時還伴隨有腹痛、不規則流血等癥狀時，就可能是先兆流產引起的。建議及時就醫進行保胎治療，可遵醫囑服用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物來進行。
2.異位妊娠：當出現胎兒有異位妊娠的情況時，會有肚子發硬發脹的癥狀，同時還會伴有肛門墜脹感、腹痛以及出血癥狀。需及時就醫進行檢查，明確病因后遵醫囑使用米非司酮片或是甲氨蝶呤片進行治療。若情況比較嚴重，可能需要進行手術治療。
3.胃腸炎：懷孕早期出現肚子發緊發脹，這可能與胃腸炎有關。可能會導致小腹出現以上這些癥狀，部分女性還會伴有發熱、惡心、嘔吐、腹瀉等表現。建議及時就醫，遵醫囑口服雙歧桿菌、枯草桿菌等益生菌來改善。
此外，闌尾炎、卵巢囊腫等都可能會引起這些癥狀，建議及時就醫，明確病因后對癥治療。