一般情況下，沒有“急性心包炎心包滲液時最突出的癥狀是什么”的說法，急性心包炎心包滲液時可能會出現以下癥狀：
急性心包炎心包滲液時，主要表現為呼吸不暢，可能與肺、支氣管受壓、肺淤血有關。肺活量下降，通氣受到抑制，導致更深的窒息。患者通常會自發地坐前傾，讓心包液體往下或前傾，以緩解壓力，更多的時候會出現端坐呼吸、身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白、發紺等。舒張壓改變較少，而血壓降低。