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絕經后用雌二醇還是雌三醇

醫生頭像

劉澤群 主治醫師婦產科學

三級甲等廣州市婦女兒童醫療中心

絕經后用雌二醇還是雌三醇需依據個體癥狀、身體狀況等綜合判斷,不能一概而論,建議及時就醫并遵醫囑治療。
雌二醇是體內主要的天然雌激素,活性強,絕經后卵巢功能衰退,雌二醇分泌銳減,引發潮熱多汗、失眠、心煩、陰道干澀、骨質疏松癥等系列癥狀。補充雌二醇能強效緩解潮熱,調節中樞神經系統,改善睡眠與情緒,還可促進陰道上皮細胞增生,恢復黏膜濕潤,減輕性交疼痛,增加骨密度,預防骨折。但因其活性高,副作用風險也高,長期大量用,刺激子宮內膜過度增生,增加子宮內膜癌患病概率;對乳腺組織作用明顯,可能誘發乳腺增生癥、乳腺癌隱患;血液黏稠度上升,心血管疾病風險有抬升趨勢。雌三醇是雌二醇代謝產物,活性溫和,對子宮內膜刺激小,用于絕經后女性,能較好改善泌尿生殖道萎縮癥狀,減輕尿頻、尿急、尿痛及反復尿路感染,提升陰道局部抵抗力,減少老年性陰道炎發作,對潮熱等全身性癥狀緩解較弱。若女性絕經后主要困擾是泌尿生殖道局部不適,無嚴重潮熱及骨質疏松癥,雌三醇更適宜;若全身低雌激素癥狀突出,權衡利弊后,在嚴密監測子宮內膜、乳腺前提下,可謹慎選用雌二醇,或搭配孕激素對抗內膜增生風險。
日常護理上,用藥期間定期復查婦科超聲查看子宮內膜厚度、乳腺鉬靶或超聲監測乳腺;適度運動,像散步、廣場舞,增強骨質代謝;飲食多攝入豆制品,補充植物雌激素,協同藥物平穩度過絕經后期。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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