孕晚期腹部疼像痛經，可能是假性宮縮、胎盤早剝、早產跡象、子宮增大壓迫周圍組織、泌尿系統結石或感染等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.假性宮縮：孕晚期子宮肌肉敏感性增加，會出現不規律的子宮收縮。這種收縮強度較弱，類似痛經的感覺。這是身體為分娩做準備的一種生理現象，可通過改變姿勢、放松休息來緩解。一般無需用藥，若宮縮頻繁可在醫生指導下使用沙丁胺醇片、硫酸鎂注射液，能抑制子宮平滑肌收縮，緩解假性宮縮帶來的疼痛，但要注意用法用量，謹遵醫囑。
2.胎盤早剝：孕婦血管病變、腹部受外傷等原因可引起胎盤早剝。胎盤與子宮壁分離，會刺激子宮引起疼痛，疼痛程度因剝離面積而異，可表現為類似痛經的腹痛。這是一種嚴重的產科并發癥，需立即就醫。治療要根據孕婦和胎兒情況，若胎兒窘迫需盡快剖宮產，同時可使用宮縮抑制劑如阿托西班注射液，防止病情惡化。
3.早產跡象：如果出現規律的腹痛，伴有宮頸管縮短、宮口擴張等情況，可能是早產的表現。子宮收縮導致疼痛，類似痛經。此時需住院觀察，若胎兒孕周較小，可使用糖皮質激素如地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟，使用宮縮抑制劑如阿托西班注射液抑制宮縮，盡量延長孕周，保障胎兒安全，用藥必須嚴格遵醫囑。
4.子宮增大壓迫周圍組織：孕晚期子宮體積很大，會壓迫周圍的臟器、血管和神經。這種壓迫可導致局部血液循環不暢，引起腹部疼痛，疼痛性質類似痛經。孕婦可通過調整姿勢、適當活動來緩解。若疼痛較重，可在醫生指導下使用對乙酰氨基酚片（止痛）、維生素B1片（營養神經，緩解神經壓迫疼痛），減輕不適。
5.泌尿系統結石或感染：孕晚期輸尿管受增大子宮壓迫，尿液引流不暢，易形成結石或誘發感染。炎癥刺激或結石移動可引起腹部疼痛，類似痛經。需要就醫檢查，若是感染可根據病情使用呋喃妥因片等抗生素治療；若是結石，可根據結石大小和位置選擇合適的治療方法，若疼痛劇烈可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，使用藥物需謹慎，遵醫囑進行。
使用上述藥物時要謹遵醫囑，不可自行用藥，以免對孕婦和胎兒造成傷害。